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國家衛(wèi)生健康委日前發(fā)布《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)指標(biāo)（試行）的通知》，并會(huì)同國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)指標(biāo)（試行）》《公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)指標(biāo)（試行）》，供地方按照屬地原則對(duì)轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

建立醫(yī)院運(yùn)營管理體系必須有醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療管理信息化基礎(chǔ)，應(yīng)對(duì)標(biāo)《國家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)》三級(jí)、四級(jí)要求，建設(shè)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)域、基礎(chǔ)管理與集成域。

10月13日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳下發(fā)《關(guān)于啟動(dòng)2022年度二級(jí)和三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核有關(guān)工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2022〕325號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《績(jī)效國考》），10月14日，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局召開2021年度國家公立醫(yī)院績(jī)效考核工作視頻會(huì)議。

根據(jù)《四川省三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2021年版）》，第一部分前置要求、第二部分醫(yī)療服務(wù)能力與質(zhì)量安全監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、第三部分現(xiàn)場(chǎng)檢查。包括公共衛(wèi)生職責(zé)（發(fā)熱門診規(guī)范建設(shè)和核酸檢測(cè)能力）、不良執(zhí)業(yè)行為記分、縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力評(píng)估結(jié)果、二三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核、電子病歷（醫(yī)院系統(tǒng)）評(píng)級(jí)、資源配置與運(yùn)行、醫(yī)療服務(wù)能力與醫(yī)院質(zhì)量安全指標(biāo)、單病種（術(shù)種）質(zhì)量控制指標(biāo)等方面。

部分醫(yī)院在內(nèi)部崗位設(shè)置中開展積極探索，如四川大學(xué)華西醫(yī)院設(shè)立專科運(yùn)營助理，協(xié)助臨床科室主任將醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)與科室發(fā)展有機(jī)結(jié)合，幫助科室主任進(jìn)行日常管理，整理、分析科室運(yùn)營信息并上報(bào)醫(yī)院管理系統(tǒng)，并承擔(dān)科室、部門間的溝通協(xié)調(diào)等工作，提升醫(yī)院、科室管理效率和水平。

在老百姓眼中，“三甲醫(yī)院”是醫(yī)院的金字招牌，因?yàn)椤叭?jí)甲等”是國內(nèi)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的最高級(jí)別。但出于與境外醫(yī)院開展業(yè)務(wù)交流、接受國際商業(yè)保險(xiǎn)支付等需要，很多醫(yī)院也渴望獲得“國際版”的高水平醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證，為此也不斷升級(jí)醫(yī)院管理系統(tǒng)的相關(guān)功能。

本文以醫(yī)院為例，從分析基層醫(yī)療單位面對(duì)醫(yī)保改革的管理運(yùn)營方式以及應(yīng)對(duì)醫(yī)保支付方式改革的措施入手，進(jìn)而分析醫(yī)保支付方式改革給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來的管理變化，核算變化，思路變化來闡述如何積極采用科學(xué)合理的方式優(yōu)化醫(yī)院管理及經(jīng)濟(jì)運(yùn)行。

政策導(dǎo)向、內(nèi)部驅(qū)動(dòng)、民眾需要，數(shù)字化轉(zhuǎn)型已成為醫(yī)院的必答題。但醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)字化轉(zhuǎn)型，尚缺少一張目標(biāo)清晰、步驟嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆肪€圖。

2021年10月21日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布關(guān)于印發(fā)《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2020年版）實(shí)施細(xì)則》的通知。

國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)院管理局聯(lián)合印發(fā)《公立醫(yī)院成本核算規(guī)范》，明確了成本核算的分類及核算方法、成本項(xiàng)目及成本的分類、設(shè)置成本核算單元等。對(duì)醫(yī)院系統(tǒng)也有了更高要求。

在DRG付費(fèi)體系下，如果醫(yī)院醫(yī)院系統(tǒng)成本核算不健全、費(fèi)用和成本信息不完全、不準(zhǔn)確，會(huì)加大醫(yī)院的運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)。開展DRG成本核算，是推進(jìn)DRG支付方式改革，促進(jìn)醫(yī)院主動(dòng)控制成本的要求，也是醫(yī)院自身內(nèi)涵建設(shè)的要求。

按DRG付費(fèi)的支付，改變了提供醫(yī)療服務(wù)的結(jié)算模式，即從按提供項(xiàng)目結(jié)算轉(zhuǎn)變?yōu)榘礃?biāo)準(zhǔn)化路徑確定的支付標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。因此，醫(yī)院如需在DRG支付模式下，增加醫(yī)療盈余，必須從精細(xì)化的成本管理切入。但從公立醫(yī)院的公益屬性而言，增加醫(yī)療盈余一定是醫(yī)療質(zhì)量安全和病人就醫(yī)獲得感提升為前提的。本文擬結(jié)合同濟(jì)醫(yī)院的實(shí)踐，探討醫(yī)院系統(tǒng)DRG成本核算的數(shù)據(jù)治理和結(jié)果應(yīng)用。