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近日，國務院常務會議審議通過的《醫療衛生強基工程實施方案》，為我國基層醫療衛生事業的發展注入了澎湃動力。這項被置于“更加突出位置”的政策，核心目標直指強化基層醫療衛生服務功能，讓億萬群眾在“家門口”就能享受到更便捷、更優質、更多層次的健康服務。

1.直面痛點，強基惠民

我國擁有世界上最龐大的基層醫療衛生網絡：超過60萬所 基層醫療衛生機構扎根城鄉社區，超過500萬名 基層醫務人員常年奮戰在健康服務的第一線，承擔著預防、保健、康復以及常見病、多發病診療的重任。

然而，基層醫療長期面臨著資源相對不足、服務能力有待提升的挑戰。設備陳舊、人才短缺、藥品不全、醫保報銷受限等問題，使得部分群眾對基層醫療機構的信任度和首選度不高，“小病跑大醫院”的現象依然存在，加劇了大醫院的壓力和患者的負擔。

《醫療衛生強基工程實施方案》正是針對這些痛點精準施策。它強調“醫療、醫保、醫藥”三醫協同發力，通過加大投入、完善政策、優化機制，系統性提升基層醫療衛生服務能力，其核心在于讓基層真正“強”起來，讓群眾真正“信”得過。

2.資源下沉：提升能力，讓“家門口”有好醫

提升基層醫療服務水平的關鍵，在于推動優質醫療資源下沉。近年來，各地已進行了卓有成效的探索。例如：

?四川、湖南等地的“縣域醫療衛生次中心”建設： 在距離縣城較遠、服務人口較多、服務能力較強的鄉鎮衛生院，通過升級改造、資源整合，打造區域性的醫療次中心。這些次中心在硬件設施、診療技術、管理水平上基本達到二級醫院標準，有效承擔起縣域內常見病、多發病的診療任務，讓周邊鄉鎮居民無需長途跋涉到縣城，就能解決大部分健康問題。

?緊密型醫聯體/醫共體建設： 新政將進一步推廣“上級醫院專家常年駐守幫扶”、“聯合門診”、“聯合病房”等模式。這意味著縣級醫院乃至更高層級醫院的專家將定期甚至長期在基層醫療機構坐診、帶教、查房，直接參與基層診療服務。這不僅提升了基層處理復雜病例的能力，也通過“傳幫帶”為基層培養了一支“帶不走”的人才隊伍。

3.醫保改革：傾斜基層，用藥更便捷

醫保支付政策是引導患者就醫流向的關鍵杠桿。此次新政的一大亮點，就是明確提出“完善醫保支付等政策，擴大用藥種類，提升基層看病就醫保障能力”。

?醫保支付向基層傾斜：這意味著在基層看病，報銷比例可能更高，起付線可能更低，報銷范圍可能更廣。這將有效降低患者在基層就醫的經濟負擔，增強基層醫療的吸引力。

?擴大基層用藥目錄：長期以來，基層醫療機構藥品配備種類有限是制約其服務能力的重要因素。新政要求擴大基層用藥種類，特別是將更多慢性病、常見病用藥納入基層配備范圍。這將極大方便高血壓、糖尿病等慢性病患者在“家門口”就能便捷地開到所需藥品，減少頻繁奔波。

?地方實踐探索：湖南省湘西州花垣縣作為基層門診統籌綜合改革全域試點縣，正在積極探索優化基層醫療保障服務的新路徑。湖南省更提出要建立符合基層中醫藥診療特點的醫保支付模式，遴選中醫優勢病種，推動中西醫“同病同效同價”，這為發揮中醫藥在基層的獨特優勢提供了政策保障。

醫保政策的優化，將從經濟杠桿和用藥保障兩方面，顯著提升基層醫療的便利性和可及性。

4.財政投入：真金白銀，夯實基礎

強大的基層醫療離不開持續的財政投入保障。新政明確“加大對基層醫療衛生機構的投入傾斜力度”，為基層發展提供了堅實的物質基礎。

?地方財政保障：浙江海鹽縣就是一個積極實踐的范例。該縣財政局持續完善基層醫療衛生機構財政補償機制，建立了財政投入可持續增長機制。僅2025年，其預算就安排了高達 2.52億元 用于支持基層醫療，截至7月已下達補助資金 1.15億元。這種真金白銀的投入，確保了基層機構的正常運轉和持續發展。

?中央資金支持：國家層面的支持同樣力度空前。國家發展改革委2025年將統籌各類中央資金約88億元，重點用于支持縣級醫院提標擴能、加強重點中心鄉鎮衛生院建設，并推進縣域內檢驗檢查、影像診斷、病理診斷、心電診斷、消毒供應等“五大資源共享中心”的建設。這些投入將直接改善基層醫療的基礎設施條件和資源共享能力。

持續、有力的財政投入，是破除基層醫療發展瓶頸、改善就醫環境、提升服務能力的根本保障。

5.人才培養：固本培元，打造“留得住”的隊伍

人才是基層醫療發展的核心引擎和最大短板。新政將“大力開展農村訂單定向免費醫學生招生培養工作”作為重要抓手，旨在為基層量身定制、培養輸送“下得去、留得住、用得好”的醫療衛生人才。

?訂單定向培養：通過高考提前批次錄取，為鄉鎮衛生院等基層機構定向培養醫學生。學生在校期間享受“兩免一補”（免學費、住宿費，補助生活費），畢業后需按協議到定向基層單位服務一定年限。這種模式有效解決了基層“招人難”的問題，為基層輸送了穩定的人才來源。

?地方目標引領：湖南省提出明確目標：到2025年，基本實現城鄉每萬居民擁有0.6-0.8名合格的中醫類別全科醫生；社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院中，中醫類別醫師占同類機構醫師總數的比例要 超過25%。這凸顯了對基層中醫藥人才隊伍建設的重視，也指明了人才培養的具體方向。

通過訂單定向培養、在崗培訓提升、待遇保障傾斜、職業發展通道拓寬等多措并舉，新政致力于打造一支數量充足、結構合理、素質優良、扎根基層的醫療衛生人才隊伍。

6.數字化轉型：智慧賦能，提質增效

在數字中國建設的大背景下，新政也將推動基層醫療的數字化轉型，利用信息技術提升服務效率和管理水平。

?線上健康管理：江西省提出通過組建微信群、開發健康APP等方式，構建線上健康服務團隊，為居民提供便捷的健康咨詢、預約掛號、會診轉診、隨訪管理等服務，拉近醫患距離，提升管理效率。

?智慧服務模式：深圳市南山區首創的醫聯體“南山模式”頗具代表性。該模式實現了全區社區健康服務中心人、財、物的集約化管理。在服務端，居民可享受“信用就醫”帶來的“先診療后付費”便利；在藥品獲取上，24小時智慧藥房讓患者可以自助領取藥品，大大提升了便捷性。

?數字化績效管理：浙江海鹽縣采用數字化績效考核系統，對基層醫療衛生機構的工作量進行精細化采集和分析。結合大數據工具和人工隨機抽查，建立了服務質量責任追溯制度，使績效考核更加科學、公平、透明，有效調動了基層醫務人員積極性。

智慧醫療的應用，正在重塑基層醫療服務流程，優化資源配置，提升管理效能，為居民帶來更智能、更便捷的就醫體驗。

隨著《醫療衛生強基工程實施方案》的全面實施，一幅基層醫療蓬勃發展的畫卷正在徐徐展開：

?專家就在身邊：縣級醫院專家定期下沉坐診將成為常態，居民在社區醫院就能享受到上級醫院的診療技術。

?看病更省錢省心：醫保支付政策向基層傾斜，報銷更便捷、比例更高；基本藥物目錄擴大，常用藥、慢性病藥在基層開取更容易。

?能力顯著提升：在資源、人才、技術、管理的全方位支持下，基層醫療機構處理常見病、多發病的能力將顯著增強，達到或接近二級醫院水平。

?就醫便捷高效：數字化轉型讓預約、診療、取藥、健康管理更加智能高效，“家門口”的優質服務觸手可及。

作為“十五五”規劃的重要內容，醫療衛生強基工程是一項惠及全民的系統工程。它的啟動和實施，為基層衛生健康事業的長遠發展創造了前所未有的良好政策環境，基層醫療的黃金發展期已經到來，強基固本，方能惠澤萬家。

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