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針對當(dāng)前HIS系統(tǒng)存在的問題，解放軍總醫(yī)院大數(shù)據(jù)研究中心原主任薛萬國在2021年健康界峰會上表示，當(dāng)下行業(yè)所采用的HIS系統(tǒng)大都是在過去系統(tǒng)的基礎(chǔ)上修改完善而來，在目前醫(yī)院信息化持續(xù)發(fā)展成長的環(huán)境下，簡單的修補(bǔ)已經(jīng)難以滿足需要，傳統(tǒng)的HIS到了更新?lián)Q代的時候了。
四個問題
薛萬國為何會這樣說？他認(rèn)為，目前的HIS主要存在四個方面的問題。 第二，在系統(tǒng)架構(gòu)方面，許多EMR系統(tǒng)（電子病歷系統(tǒng)）采用“外掛式”的CDR（臨床數(shù)據(jù)資源庫）。限制了醫(yī)護(hù)工作站與醫(yī)療數(shù)據(jù)的全面融合，影響功能的深度發(fā)展。理想的設(shè)計是醫(yī)護(hù)工作站與CDR一體化，但由于原有系統(tǒng)設(shè)計不完善，不得不采用打補(bǔ)丁的方式。 第四，在數(shù)據(jù)方面，首先，數(shù)據(jù)內(nèi)容只記錄了HIS自身的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，沒有形成完整統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心；由于業(yè)務(wù)過程覆蓋不完整，沒有形成完整的數(shù)據(jù)鏈條。其次，在數(shù)據(jù)組織方面，按就診（或業(yè)務(wù)）而非按病人為中心組織醫(yī)療數(shù)據(jù)；缺乏對病人整體的數(shù)據(jù)描述記錄；缺乏對門診、急診、住院、查體等不同就診數(shù)據(jù)的統(tǒng)一管理。 薛萬國介紹，早期的HIS是技術(shù)帶動應(yīng)用發(fā)展，后來已經(jīng)轉(zhuǎn)變成了以需求帶動應(yīng)用發(fā)展。隨著應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)展，醫(yī)療政策、醫(yī)療制度變化以及醫(yī)院管理體系變革，新一代HIS又該如何定義？ 回歸“基礎(chǔ)信息系統(tǒng)” 第一是基礎(chǔ)業(yè)務(wù)的支撐。 1.從信息角度看，醫(yī)院基礎(chǔ)業(yè)務(wù)包括：提供公共信息的業(yè)務(wù)，如掛號、住院登記；信息樞紐環(huán)節(jié)的業(yè)務(wù)，如臨床醫(yī)生、護(hù)士；提供公共服務(wù)的業(yè)務(wù)，如收費。 2.作為基礎(chǔ)業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)：提供高效便捷的事務(wù)處理功能；構(gòu)建和優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)化的工作流程。 第二是系統(tǒng)集成之主干。 1.依托一個主體集成整個醫(yī)院信息系統(tǒng)，系統(tǒng)之間的關(guān)系由網(wǎng)狀到星形，可以極大簡化集成結(jié)構(gòu)。 第三是數(shù)據(jù)中心的載體。 1.HIS是醫(yī)療數(shù)據(jù)的產(chǎn)生地與匯集地。患者基本信息與臨床數(shù)據(jù)產(chǎn)生于HIS；外圍醫(yī)療、費用數(shù)據(jù)反饋給HIS。 第四是穩(wěn)定性。 HIS作為醫(yī)院信息化的“地基性”信息系統(tǒng)，HIS整體的穩(wěn)定至關(guān)重要。薛萬國認(rèn)為，“保持20年不做顛覆性改變”，既是必需，也是挑戰(zhàn)，唯有良好的系統(tǒng)設(shè)計才能達(dá)成這一目標(biāo)。 六大特征 薛萬國認(rèn)為，新一代HIS應(yīng)具備六大特征。 “以一個患者去醫(yī)院就診的軌跡為例，我們希望從他入院掛號的時間、候診的時間、就診開始時間、就診結(jié)束時間、繳費時間等等時間點和過程都得到追蹤，追蹤以后的目的是什么呢？” 第二，HIS與電子病歷一體化。 第三，智能化的業(yè)務(wù)功能。 第四，開放的系統(tǒng)。 第五，統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心。 第六，可擴(kuò)展可伸縮的系統(tǒng)架構(gòu)。
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