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那醫(yī)院該選擇什么管理工具去發(fā)現(xiàn)并高質(zhì)量解決問題呢？《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》第四十七條提到可運(yùn)用質(zhì)量環(huán)（PDCA循環(huán)）管理工具實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)和持續(xù)改進(jìn)；在2011版三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)中，也運(yùn)用質(zhì)量管理PDCA的原理來進(jìn)行評審；包括高權(quán)威性的JCI和ISO認(rèn)證，PDCA的理念也早就貫穿其中。

PDCA到底是什么?在醫(yī)院管理中能起到什么作用？ODR如何幫助PDCA循環(huán)運(yùn)行？今天，我們一起來了解一下吧~

PDCA是由美國著名的質(zhì)量管理專家E.戴明博士提出的，所以又稱戴明環(huán)，是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)模型，它包括持續(xù)改進(jìn)與不斷學(xué)習(xí)的四個(gè)循環(huán)反復(fù)的步驟，即計(jì)劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）、處理（Act）。前一個(gè)循環(huán)是后一個(gè)循環(huán)的依據(jù)，后一個(gè)循環(huán)是前一個(gè)循環(huán)的落實(shí)。四個(gè)循環(huán)每轉(zhuǎn)動(dòng)一周就會(huì)上升一個(gè)臺(tái)階，相應(yīng)就會(huì)解決一些問題，四個(gè)小循環(huán)不斷運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)院的管理水平就會(huì)隨之節(jié)節(jié)提高。

其具體流程分為四個(gè)循環(huán)和八大步驟，分別是：

【Plan計(jì)劃階段】

實(shí)踐1：提高（特定）單病種指標(biāo)總執(zhí)行率

某醫(yī)院單病種上報(bào)例數(shù)持續(xù)增長，但指標(biāo)總執(zhí)行率都比較差。為了提高總執(zhí)行率，醫(yī)院成立CQI小組，設(shè)定執(zhí)行率要達(dá)到國家平均值。在PDCA循環(huán)過程中，小組確認(rèn)問題主要出現(xiàn)在制度不完善、缺乏監(jiān)管、無醫(yī)院管理系統(tǒng)上報(bào)系統(tǒng)等方面，并針對這些問題逐一進(jìn)行解決。PDCA循環(huán)完成后，該院上報(bào)單病種質(zhì)控病歷3181例，位居湖北省第一。

實(shí)踐2：提高檢驗(yàn)危急值報(bào)告率

某醫(yī)院檢驗(yàn)危急值管理出現(xiàn)報(bào)告不及時(shí)、漏報(bào)等問題。為了改善這一情況，醫(yī)院成立CQI小組，設(shè)定100%的改善目標(biāo)和行動(dòng)計(jì)劃。在3個(gè)月的PDCA循環(huán)中，小組分析了相關(guān)原因，通過二八法則確認(rèn)報(bào)告系統(tǒng)不完善和監(jiān)管不到位是主要原因。在行動(dòng)階段，小組運(yùn)用5W1H法制定改善策略，安裝檢驗(yàn)危急值報(bào)告系統(tǒng)，修訂相關(guān)制度流程并安排醫(yī)務(wù)科定期督導(dǎo)檢查。3個(gè)月后，檢驗(yàn)危急值報(bào)告率成功提高到100%。

實(shí)踐3：改進(jìn)醫(yī)療信息數(shù)據(jù)庫管理

醫(yī)院在日常工作檢查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院醫(yī)療信息數(shù)據(jù)庫不健全的問題。為了改進(jìn)數(shù)據(jù)庫管理，醫(yī)院成立CQI小組，通過魚骨圖分析原因，并最終確認(rèn)問題出在質(zhì)控體系不健全、診斷編碼錯(cuò)誤、信息系統(tǒng)滯后等9個(gè)方面。并針對這些問題，開展了為期26周的行動(dòng)改進(jìn)。26周后，醫(yī)院醫(yī)療信息數(shù)據(jù)庫項(xiàng)目完成率由19%提升至100%。

工欲善其事，必先利其器。從上述案例中，我們不難發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)院的運(yùn)營問題都出現(xiàn)在“數(shù)據(jù)”上，比如無xx信息系統(tǒng)（缺數(shù)據(jù)）、信息系統(tǒng)滯后（數(shù)據(jù)質(zhì)量差）、醫(yī)療信息不健全（數(shù)據(jù)庫不完善）等等。康博嘉醫(yī)院醫(yī)院管理系統(tǒng)運(yùn)營數(shù)據(jù)中心（ODR）建設(shè)方案，能夠與國家指標(biāo)評價(jià)和醫(yī)院先進(jìn)管理模式緊密貼合。在數(shù)據(jù)集成與數(shù)據(jù)治理的基礎(chǔ)上，將各系統(tǒng)不能共享的孤島信息，轉(zhuǎn)換成符合國家標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)集，并憑借豐富的醫(yī)療行業(yè)研發(fā)和服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，沉淀出成熟的運(yùn)營管理模型內(nèi)置于ODR產(chǎn)品中，賦能醫(yī)療集團(tuán)和醫(yī)院的科學(xué)決策。

更重要的是， 康博嘉醫(yī)院管理系統(tǒng)醫(yī)院運(yùn)營數(shù)據(jù)中心（ODR）能夠深度支撐PDCA循環(huán)工作，其準(zhǔn)確豐富的數(shù)據(jù)指標(biāo)、實(shí)時(shí)全面的數(shù)據(jù)展示可以起到關(guān)鍵性作用。它能夠結(jié)合醫(yī)院業(yè)務(wù)增長計(jì)劃，確定各項(xiàng)指標(biāo)的目標(biāo)值；在具體執(zhí)行階段，可以獲取醫(yī)院各科室的實(shí)際運(yùn)營數(shù)據(jù)并建立數(shù)據(jù)倉庫；在分析檢查階段，ODR支持依據(jù)實(shí)際運(yùn)營數(shù)據(jù)，與目標(biāo)值進(jìn)行自動(dòng)對比，并追溯差異原因。

PDCA循環(huán)管理工具是改善醫(yī)院質(zhì)量必不可少的方法之一，康博嘉醫(yī)院管理系統(tǒng)醫(yī)院運(yùn)營數(shù)據(jù)中心（ODR）愿為大家在實(shí)施PDCA的過程中，提供精細(xì)化的數(shù)據(jù)支撐，助力管理決策的制定和落地，讓醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，提升醫(yī)院醫(yī)療品質(zhì)和服務(wù)成效。